С учетом патогенеза хронической недостаточности кровообращения можно предложить следующую лечебную программу:
1.Лечение основного заболевания (этиологическое лечение).
2.Рациональный лечебный режим.
3.Лечебное питание.
4.Усиление сниженной сократительной способности миокарда левого желудочка (лечение сердечными гликозидами и негликозидными инотропными средствами).
5.Устранение отечного синдрома (диуретики, ультрафильтрация крови).
6.Уменьшение пост- и преднагрузки на левый желудочек (лечение периферическими вазодилататорами).
7.Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы (рациональное применение бета-адреноблокаторов).
8.Метаболическая и антиоксидантная терапия, применение антигипоксантов.
9.Оптимальный кислородный режим.
10.Лечебная физкультура, массаж.
11.Санаторно-курортное лечение.
Для правильного выбора лечебной тактики чрезвычайно важна классификация стадий ХНК.
Согласно классификации Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко, выделяют три стадии ХНК. Стадия I — начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся одышкой, сердцебиением, утомляемостью только при физической нагрузке. Гемодинамика не нарушена в покое.
Стадия II - период А: признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижена, имеются нарушения в большом или малом круге кровообращения, выраженность их умеренная; период Б: выраженные признаки сердечной недостаточности в покое, тяжелые гемодинамические нарушения и в большом и в малом кругах кровообращения. Стадия III- конечная: дистрофическая стадия с выраженными нарушениями гемодинамики, обмена веществ, необратимыми изменениями в органах и тканях.
В 1978 г. Ф. И. Комаров и Л. И. Ольбинская выделили в I стадии два периода — А и Б. Период IA - доклинический или ранний предзастойный, характеризующийся отсутствием жалоб и нарушений гемодинамики, но при физической нагрузке появляются признаки снижения насосной функции сердца: снижение сердечного выброса на 10-20%, небольшое увеличение конечных диастолических давления и объема, повышение диастолического давления в легочной артерии, уменьшение скорости циркуляторного укорочения волокон миокарда при его сокращении.
Период 1Б характеризуется признаками I стадии по классификации Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко, т.е. появлением преходящего застоя в малом круге в условиях нагрузки.
Н. М. Мухарлямов (1978) предложил в III стадии ХНК также выделять два периода. Период IIIA - частично необратимая стадия сердечной недостаточности, при которой имеются выраженные застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, низкий сердечный выброс, значительная дилатация полостей сердца, выраженное повышение конечных диастолических давления и объема, но при адекватной современной терапии удается добиться улучшения состояния больных (уменьшение отеков, анасарки, застоя во внутренних органах).
Период IIIБ — полностью необратимая стадия, соответствует III стадии по классификации Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко. Таким образом, в классификации ХНК в настоящее время необходимо выделять следующие стадии (периоды): IA, IБ, IIА, IIБ, IIIA, IIIБ.
Рецепты от болезней:
Популярные статьи
- Оказание неотложной помощи при внезапной коронарной смерти
- Питательные смягчающие маски
- Народные средства для укрепления иммунитета
- Правообладателям
- Лечение грыжи
- Виды упражнений
- Лечение суставов народными средствами
- Как вылечить геморрой
- Повышенная нервозность. Как быть?
- Лечение грибка
- Маски для лица из глины
- Здоровье зубов
- Как вылечить ангину
- Как вылечить бронхит. Способы
- Как наладить отношения в семье
- SOS: обезвоживание, или Почему важно пить воду?
- Как вылечить грибок ногтей
- ОРВИ: лечим или нет?
- Как вылечить горло
- Бабушкина народная медицина
- Какие существуют методы пренатальной диагностики?
- Как вылечить грипп
- Как вылечить насморк у маленького ребенка
- Лечение лишая
- Как вылечить кашель
- Диета Елены Малышевой
- Россияне жиреют!
- Как вылечить простуду
- Компресс и ванны для ступней и икр ног
- Лавровый лист в народной медицине
- Причины сердечно-сосудистых болезней
- Враги красивой и молодой кожи: курение и ультрафиолет
- Кофе или цикорий?
- Расслабление мышц
- Сифилис и беременность, плод
- Сосна и ее полезные свойства
- Виды закаливания водой и холодом
- Медикаментозная коррекция атерогенных дислипопротеинемий
- Если у больного рассеянным склерозом
- Патогенез хронической сердечной недостаточности