Категория: Лечение болезней

Все лекарства, используемые при рассеянном склерозе с этой целью, относятся к иммуномодуляторам. Одни (иммуносупрессоры и цитостатики) в основном подавляют многие-звенья иммунной системы, механизмы действия других более разносторонни и не до конца изучены. К Лекарствам с доказанной эффективностью относятся препараты В-интерферонов (в России зарегистрированы Бетаферон (интерферон-В-1b), Ребиф (интерферон-В- 1а), Авонекс (интер-ферон-В-1а), а также глатирамера ацетат (Копаксон). Другие препараты, включая давно зарегистрированные по другим показаниям, используют при рассеянном склерозе на основании экспериментально полученных данных.

В-Интерфероны (Бетаферон, Ребиф, Бетасе-рон, Авонекс) применяются при рецидивирующе-ремиттирующем и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе. Врачи назначают эти препараты пациентам с высоким риском быстрой инвалидизации. Перечисленные средства имеют ряд побочных эффектов и недостатков, не позволяющих рекомендовать их для лечения относительно доброкачественных форм рассеянного склероза. Применение их сопряжено с определенными трудностями, включающими необходимость частых инъекций, формирование антител и др. Лечение должно быть длительным (месяцы и годы), а стоимость годового курса лечения превышает 10 тыс. долл. США. Эффективность препаратов этой группы доказана —частота обострений при их применении уменьшается на 1/3 (это означает, что если у пациента за 2 года было 3 обострения, то на фоне лечения бета-интерфероном их будет 2).

Глатирамера ацетат (Копаксон) эффективен главным образом на ранних стадиях рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза. Его использование также уменьшает частоту обострений в среднем на 1/3. По стоимости этот препарат сравним с бета-интерфероном. Копаксон имеет меньше побочных эффектов, но также требуются длительное лечение и ежедневные инъекции.

Азатиоприн давно зарекомендовал себя как наиболее безопасный и хорошо переносимый препарат из группы цитостатиков. Он применяется для лечения целого ряда тяжелых прогрессирующих и злокачественных заболеваний. Для лечения рецидивирующего и прогрессирующего рассеянного склероза азатиоприн зарегистрирован в Великобритании. Препарат доступен по стоимости, лекарственная форма в виде таблеток удобна для применения. Однако возможность развития серьезных побочных эффектов, в том числе и отдаленных, требует от врача взвешенного решения о необходимости лечении азатиоприном.

Препараты иммуноглобулина для внутривенного введения, применяемые до настоящего времени только в рамках клинических испытаний, значительно уменьшают частоту обострений. Однако сообщается о многочисленных побочных явлениях, а стоимость лечения варьируется от 2,5 до 16 тыс. долл. США в год.

По данным клинических испытаний, в той или иной степени эффективны при разных формах рассеянного склероза циклофосфамид, клад-рибин, метотрексат, митоксантрон. Ограничение их применения связано главным образом с серьезными побочными явлениями. В России для лечения рассеянного склероза используют препараты индукторов интерферонов, однако не исключена возможность, что одновременно со стимуляцией выработки альфа/бета-интерферонов (оказывающих положительное действие при рассеянном склерозе) имеет место стимуляция выработки у-интерферона, способного вызвать обострение рассеянного склероза. Эти препараты Требуют проведения контролируемых клинических испытаний, только после этого можно будет судить об их эффективности.



Популярные статьи

Наши партнеры